我院院报11月版刊登了一篇关于普外二科和麻醉科联合成功为一名嗜咯细胞瘤合并脾破裂患者进行手术的报道。此次手术的成功很是鼓舞人心,其充分展示了我院在手术和麻醉技术方面的实力。同时,关于发生在该患者手术之前的事情也令人感触颇多。
该患者曾在我院心内二科被确诊为嗜咯细胞瘤,并转到泌尿外科准备进行手术治疗。但后来,患者拒绝了手术治疗的方案,出院以后也未按医嘱服用任何降压药物。两个月后,该患者再次急诊来我院时表现为神智恍惚,周身大汗,面色苍白。患者家属习惯性的以为是嗜咯细胞瘤的发作,便又送到了心内二科,接诊的仍是第一次入院时接诊的鲍然医生。患者被送进监护病房后,监护仪显示其血压一会儿高达200/100mmHg,一会儿又降低至90/60mmHg。于是,不停得交替用升压药与降压药来控制患者的血压。面对上述症状,大多数人都认为这是嗜咯细胞瘤的临床表现,但是有一点引起了鲍然医生的注意。该患者存在明显的贫血貌,患者家属称患者一天进食很少。分析上述情况,有存在营养不良的可能。但在进一步进行腹部查体时,发现患者上腹部有明显的压痛。而嗜咯细胞瘤的患者除非有瘤体破裂,或合并其他腹部疾病,才会有腹部疼痛的症状。后来,经血常规检验结果证实,该患者为严重贫血。于是,鲍然医生立即送患者进行了腹部CT检查,结果为:脾破裂!事不宜迟,立即联系普外科进行手术治疗。就这样,该患者的生命在多名医生的努力下成功获救。
这名患者无疑是幸运的,因为鲍然医生负责和细心的查体,因为外科和麻醉科的高超技术,所以才会有患者的第二次生命。回头想想,如果当初忽视了查体,或者根本就没有注意到贫血貌,那么事情可能就是另一种结局。通过这件事情,应该对我们的日常工作有所启示:在对待工作时,应该认真、细致,不应忽视任何一个细微环节。同时,对于该病例我们也应该汲取一些经验,就是千万别忽视了体格检查!
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