作者：神经四科  潘瑞红
 

    工作这么多年，也记不清给多少患者下过胃管，下胃管这件事对于我可谓是技法娴熟，炉火纯青。可不久前，为一名患者下胃管，却彻底失败了。
    那天，有名患者因为吞咽困难，不能进食，需要下胃管，是海燕负责的病人，所以海燕准备好用物就去了。我们各忙各的，只觉得海燕去了很久也没回来。快11点了，海燕从病房出来，口罩和手套也没摘，脸憋得通红，头发也略显蓬乱，“潘姐，你去看看吧，这大半天我想尽一切办法，也没下进去。”
    海燕是老护士了，技术过硬，听她遇到了难题，我赶紧去配合。其实下胃管难也就难在咽喉部，如果下不好会误入气管，或者盘在口腔里。只要咽部顺利通过了，下胃管也就成功了99.99%，只需要再下几下，就到胃部了。  
    第一次，我下到10-15厘米时，我告诉患者做吞咽动作，“来，咽一下。” 患者配合的非常好，咽部顺利通过了，当我一高兴，手里加快动作时，患者出现了恶心，一呕，把胃管从嘴里吐出来了。我清理胃管，再下，当下到10-15厘米时，我将患者头部扶起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，咽部顺利通过，再下，患者一呕，胃管又被吐出来，我失败了。
    中午，邓主任面色凝重，找到我和海燕，为我们画了咽部解剖结构图  ，并详细进行讲解。天啊，他居然怀疑我和海燕的技术水平 。护士长在一旁说：“她俩下不进去，谁也下不进去。”可因为我们的失败，没有为患者解决问题 ，邓主任沉着脸说：“下午再试试，一定下进去。”
    我和海燕感到前所未有的压力，海燕说：“要不，咱们给他用带导丝的胃管，能好下。”“咱科没有，领也费事，把胃管放冰箱里冻一冻吧。”我们达成一致。中午饭谁也没吃好，很快就回来了，我们取出胃管，再次来到患者床前，和患者解释取得配合之后，我又一次把胃管下进20厘米，一旁的海燕嘱患者张口，用舌压板压着舌头，手电光照进口腔，胃管并未在咽喉部盘曲打折，在下进15厘米，也就是胃管进入35厘米时，前端有阻力，不能插入，询问患者感觉，病人说疼。我们找来当班医生，说明情况，拔出胃管。
    第二天，患者做了食道的相关检查，是食道肿瘤。这次下胃管失败为诊断提供了信息和依据。