作者：肿瘤科 李媛媛

    有人说肿瘤科医生最好当，患者诊断明确，化疗方案成形、固定，来个患者摁倒就化，可是只有专业肿瘤科医师知道对于化疗的患者我们所承担的风险到底有多大，心理压力有多大。举个例子，目前最常应用的化疗药物紫杉醇，用于乳腺、肺、肺部恶性肿瘤，临床使用率极高。可是紫杉醇最常见的不良反应是：一型过敏反应，发生率是39%，其中严重过敏反应发生率为2%。表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。因此，给药前12小时、6小时分别口服地塞米松抗过敏预处理，以及使用超低密度聚乙烯输液器。用药过程中持续监测血压、心率。即便如此，我科每月仍有近十例患者出现紫杉醇过敏，一旦过敏，两千多元的药费就浪费了。在如今复杂的医患关系下，我们谁愿意冒风险继续用药，而就在昨天，我们的李莉主任给我们年轻医生上了生动的一课。我科一女患者，宫颈癌，紫杉醇静脉滴注一小时后，突然出现呼吸可能，面色潮红，心率由化疗前50多次上升至98次。护士立即通知医生，我作为白班医生，立即跑到床边，询问病情及观察临床表现，考虑为紫杉醇过敏，停止静点紫杉醇，更换其它药物。而此时，患者仍剩余2/3的紫杉醇未用。这时，李莉主任得知患者紫杉醇过敏也赶了过来，组织抢救。积极予以吸氧、抗过敏、维持及监测生命体征的对症治疗。患者生命体征渐趋于平稳，呼吸困难缓解。就在我们都松了口气，决定撤离时，主任提出将剩余药品稀释后继续静点，我再次紧张起来，天哪，这要是出了什么问题家属可不能认呀。到时候可不会觉得我们在为他省钱。就这样，我们五十多岁的主任在患者床旁站了一个小时，观察患者反应和生命体征，直到药品安全静点结束。

    作为一名资历尚浅的肿瘤内科医生，此次抢救给我留下了深刻印象及难得的学习机会。医生是个良心活，需要我们站在患者角度，在沉甸甸的生命面前，我们要的是细心、耐心、信心、良心和责任心。这样，才能将我们多年所学成为我们的武器，战胜疾病，挽救生命。才能对得起患者对我们的信任，对得起我们这身白衣。