我院胸外科近日开展了几例heller改良术，下面针对这种术式我们一起来了解一下这类手术的相关知识。

此手术是针对患有贲门食管失弛缓症患者的手术治疗方法，我们首先来了解一下这种疾病的定义，贲门食管失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下端食管括约肌呈失弛缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，最贱导致食管张力减退，蠕动消失及食管扩张的一种疾病。它的临床表现为咽下困难，以进固体食物和冷液体食物明显，此外还有呕吐，反流，体重下降，胸骨后或上肢痛，呼吸道等症状。临床现有集中方可以治疗：1保守疗法，收住内科，解痉消炎，活血化瘀等对症药物治疗，少吃多餐。2扩张疗法，用探条或者袋式扩张器插入食管喷门部，但是此种疗法效果不持久，临床已很少应用。3手术疗法。 手术疗法的适应症：小儿贲门失弛缓症，食管有明显扩张，有反复吸入性肺炎病史，与贲门癌难鉴别者，精神性贲门失弛缓症，非手术疗法无效者。术前准备：术前三日冲洗食管，入院后口服食管消炎药，术前三天近视流质饮食。手术体位：右侧卧位。切口：左胸后外侧第七肋间或者第八肋间。手术步骤，与胸科手术步骤大致相同，特殊的是在切开贲门和膈之间的腹膜，游离出食管下段，绕以纱布提起向下牵引，在左右迷走神经之间纵行切开食管下段及贲门肌层，在切口两侧中点各缝一针作为牵引线，切开后向两侧牵开，使纵切口变成横切口，然后间断全层内翻横行进行缝合，间断浆肌层缝合，其余步骤通胸科手术。

此手术需要注意的要点，第一，此类患者由于长期摄入不足，通常都很消瘦，巡回护士在摆放体位时要注意保护皮肤。第二，医生在处理食管下段时，会触及迷走神经，此时患者血压及心率会发生变化，此时巡回护士要严密观察生命体征，并与麻醉师沟通，给与相应处理。

以上是我在手术期间跟台作为巡回护士的心得，分享给大家，谢谢。