一个合格的住院医师最终要实现独立、规范从事临床诊治工作。多年来,口腔专业的住院医师临床实践重点都在门诊,结业后的住院医师在回到单位后也要在短期内胜任门诊接诊。因此,规范的门诊教学作为病房教学的补充和衔接,是培养优秀住院医师的重要教学活动。
为进一步提高住院医师核心胜任力,口腔全科专业基地教学主任吴林整合各轮转科室指导医师资源开展门诊教学,做到了门诊教学的循序渐进,以这样的教学模式来适应各个年级住院医师的临床教学,充分体现了由浅入深的教学特点。
门诊教学活动由临床经验丰富的各轮转科室指导医师开展,严格按照教学流程开展。首先由住院医师在诊室独立完成病史采集和体格检查;随后,住院医师在教学评估室向指导医师汇报病例特点,提出可能的初步诊断、鉴别诊断及其依据,拟定诊疗方案,指导医师适当引导讨论方向,解决相关疑问;最后,住院医师和指导医师一同回到诊室,共同向患者解释病情及相关诊疗计划,回答患者问题,住院医师书写门诊病历,开具门诊处方,指导医师审核并确认。诊疗过程中,指导医师对住院医师表现采用适宜的方法进行评估。诊疗完成后,住院医师先进行自我评价,指导医师给予反馈。
住院医师在门诊教学中掌握了门诊系统的使用;病史采集、体格检查等临床基本功;鉴别诊断、归纳提炼、推理决策等临床思维;倾听、同理心、目光交流等医患沟通技巧,通过指导医师门诊教学加强了师生互动,提高住院医师门诊接诊能力、临床思维能力,逐渐实现从观摩门诊——参与门诊——独立门诊。从而真正实现了教学的分层分级,住院医师从观摩到辅助到独立,有助于逐步提升门诊工作能力,进一步提高住院医师核心胜任力,有助于住院医师结业后适应不同场景的工作。
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