病例介绍

患者女性，反复头晕，活动后明显加重，既往糖尿病、高血压病史，头颈联合CTA提示右侧椎动脉起始处重度狭窄，患者反复头晕与椎动脉狭窄明显相关，经过充分的术前评估，发现患者存在双侧股动脉狭窄，胫后动脉闭塞，不适合经股动脉穿刺手术，若术后股动脉压迫易造成下肢缺血加重，产生严重不良后果。经取得家属同意后，胡瑛霞主任及姜永宁副主任医师决定经桡动脉行椎动脉支架成形术。

在胡瑛霞主任和姜永宁副主任医师的精湛操作下，经右侧桡动脉穿刺，全脑血管造影显示右侧椎动脉起始部动脉粥样硬化斑块，狭窄率90%，左侧椎动脉纤细，V4段以远闭塞，拟行右侧椎动脉起始部重度狭窄球囊扩张术及支架成形术。沿微导丝将球囊送至病变处扩张，手推造影可见病变微改善，再次将支架精准植入病变处，术后造影见病变处明显改善，残余狭窄小于10%，支架定位准确，手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，症状改善。

此次经桡动脉行椎动脉支架成形术为丹东市中心医院首例，开创了我院脑血管病介入治疗新的入路形式。经桡动脉入路行介入治疗，桡动脉较股动脉更浅，手术过程中不会靠近易损伤的关键结构，对患者的危害较小，且桡动脉穿刺损伤小，很容易对穿刺点进行加压止血，出血性并发症更小。此外，患者的舒适度尤为重要，相对股动脉入路手术，经桡动脉手术的患者术后可直接下床活动，无需制动，且术后6小时即可解除桡动脉压迫，次日一切正常，术后护理要求更少，术后48小时即可出院，缩短了住院时间，降低了住院费用。

科室介绍

丹东市中心医院神经内科四病区具有完善的脑血管病诊疗方案，实行“卒中单元”管理模式，开展急性脑梗死超早期静脉溶栓和或血管内取栓治疗 、颈部及颅内血管狭窄支架植入术。神经内科四病区的医疗护理团队将基于现有的技术与手段，在不断的发展与努力下，为江城人民提供优质的医疗服务。