一、椎动脉介绍

了解椎动脉支架置入过程之前，先认识一下椎动脉。供应大脑的血管在颈部共有四根，分别是双侧的椎动脉和双侧的颈总动脉。其中椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧6个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥椎动脉多普勒频谱波形下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后 2/5 的血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。椎基底动脉在小脑和桥脑的分支，供应小脑和桥脑的血液。由于双侧椎动脉起始处的特殊解剖位置（几乎是垂直从锁骨下动脉发出的），临床中椎动脉起始处是脑动脉最常见的狭窄发生位置之一。

椎动脉狭窄自己是不能恢复的。出现椎动脉狭窄，一般是因为血管粥样硬化和粥样斑块导致的，而这些硬化斑块是不会自行消失的，所以狭窄不可能自己恢复。椎动脉狭窄也存在轻重之分，一些轻度狭窄没有什么太大的影响，可以没有症状存在，是不需要进行用药治疗的，平时只要注意生活和饮食的调整就可以了。要规律生活，适量锻炼，避免饮酒吸烟，避免辛辣和油腻食物。如果狭窄比较明显，影响脑组织的供血的话，可以服用阿司匹林和阿托伐他汀治疗。如果狭窄的程度非常严重，可以通过手术放支架处理，能有效的缓解缺血症状，延缓疾病的发展，预防缺血性脑血管疾病的发生。

二、病例介绍——椎动脉支架植入术

患者男性，症状反复头晕，双侧肢体麻木，无力，既往糖尿病，高血压，术前造影提示右侧椎动脉重度狭窄，经过充分的术前评估，争取患者及家属同意，决定行椎动脉支架植入术。导管室内在刘贵安副主任的操作下，由徐承荣医生、曲明医生、邓浩医生配合，迅速完成脑血管造影，拟行右侧椎动脉支架植入术，刘贵安主任操作娴熟，导管迅速到位，立即球囊扩张，经过两次球扩，再次造影远端血流良好，行椎动脉支架植入。手术过程顺利，返回病房，术后患者生命体征平稳，症状改善。

术前造影

术后造影

术前、术后对比图

三、病例介绍——基底动脉取栓术

患者突发意识不清，经静脉溶栓后，症状改善不明显，与家属沟通后立即桥接行介入取栓，患者术后症状改善，目前意识转清，可独自行走。