2022年8月20日，

丹东市中心医院在

中国医科大学附属第一医院

心内科庞雪峰教授的指导下成功开展

丹东地区首例房颤射频消融术

该例房颤患者的成功消融，

标志着丹东市中心医院成为本地区

唯一能开展心律失常射频消融术的中心，

填补了丹东地区治疗复杂心律失常的空白，

开启了我院治疗心律失常疾病的新篇章。

患者男性，59岁，阵发性心悸10年，曾就诊于我院，诊断“心律失常、阵发性房颤室上速”，近几个月，患者反复发作，严重影响生活质量。

术前准备

1. 为患者进行系统抗凝治疗。

2. 完善患者经食道超声除外心房血栓。

3. 完善患者心脏超声及肺静脉CT，掌握心房大小及肺静脉解剖。

食道心脏超声

肺静脉CT

手术中

1. 实现肺静脉隔离。

2.  电生理检查诱发出典型房扑，三尖瓣峡部线性消融成功。

3.电生理检查诱发出房室结折返性心动过速，改良慢径成功。一台手术治疗三种心律失常。

房颤消融

房扑消融

房室结消融

术后

手术后患者平卧8-12小时后可以下地自由活动，次日出院。

射频消融术

射频消融术是一种微创导管手术，通过穿刺，将圆珠笔芯粗细的导管放置在心脏内，以热消融的方式治疗心律失常。

在CARTO三维电磁导管定位系统指导下，无需开刀，只需要通过股静脉穿刺置管，将标测电极导管及射频消融导管送入心腔内，通过三维标测技术，找出导致房颤异常放电的低电压区，通过导管头部发出射频能量，在环肺静脉口消融，形成一层隔离带，从而达到治愈房颤的目的。

射频消融术发展到现在已经有20多年的理事，到目前技术已经相当成熟，而且创伤很小，病人一般做完手术，在床上躺8-12个小时就可以下地自由活动，即使是老年人，也完全可以耐受。

什么是房颤？

心房颤动简称房颤，是常见的心律失常类型之一。人的心脏有两个心房、两个心室，正常心跳时依次是心房收缩-心室收缩-心房心室一起舒张，完成一次心跳，人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。

然而，房颤时，心房无规律地颤动，不能正常收缩舒张，有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张功能，有的心房颤动则不能，进而导致自我感觉心跳十分不整齐，毫无规律。

房颤的症状？

房颤的心室率异常是产生临床症状的重要原因。心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤比较常见的临床症状。房颤引起心室停搏可导致脑供血不足，从而发生黑曚、晕厥。部分患者可无明显症状。

房颤的危害？

1. 栓塞：房颤时，心房失去收缩功能，血液流动速度减慢，左心房内就会形成血栓，血栓通过左心室进入主动脉，可以随血流到达任何动脉，导致局部栓塞，脑血管栓塞是最常见的情况，脑栓塞是一类具有高致残率、高致死率、高复发率的疾病，给患者、家庭、社会带来沉重的负担，目前脑栓塞患者中有20%为房颤引起。当然，也可以栓塞肾动脉引起肾脏坏死、栓塞眼动脉引起失明、栓塞冠状动脉引起急性心肌梗死等。

2. 心衰：房颤也是引起心衰的一个重要原因，甚至有些患者以心衰为首发表现来住院，由于房颤会引起胸闷、心慌、体力下降，还会严重影响到患者的生活质量，而且房颤和心衰互相制约，难以纠正。

房颤的治疗

房颤采取“ABC”的原则治疗：

“A”：预防中风

“B”：通过药物治疗和手术终止房颤（导管射频消融术或球囊冷冻消融术以及外科迷宫手术）

通过药物治疗缓解房颤（降低患者心率）

“C”：治疗房颤两个并发症（如高血压、糖尿病、肥胖）