接触神经介入手术已经有几年的时间了，还记得2017年前后在北京协和医院、中国医科大学附属第一医院、吉林大学白求恩附属第一医院进修学习的日子，那是一段艰苦却收获良多的日子，是我对神经介入手术从知之甚少到熟练掌握的关键阶段。国家级、省级医院的专业大咖们精湛的妙手回春之术，让我一边惊叹不断发展的医术之伟大，一边羡慕做到专业极致的医生之力量！那是可以挽救一个人生命乃至一个家庭的力量！

转眼间，回到医院开展神经介入手术治疗已有两年，神经介入急诊和择期手术，让我见到了介入手术室任何时间段的景象，也遇到了形形色色的病例。500余例的手术经历让我更深刻的意识到神经介入手术对于“脑梗死”等常见缺血性脑血管病治疗的重要性。今天分享给大家，希望广大百姓能更了解这项技术，也希望因为错过救治黄金时间窗而失去康复机会的患者越来越少。

“在我国每12秒钟就有一人新患脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。脑卒中已成为人类健康的头号杀手。”脑卒中俗称“中风”。脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。可以分为出血性卒中（脑出血）和缺血性卒中（脑梗塞）。其中约85%为缺血性卒中(脑梗塞)患者。任何一个人一生中都有六分之一的机会发生脑卒中。脑卒中因其发病率高，致残率高，死亡率高，复发率高，以及高额的治疗费用，已成为全社会和家庭的严重负担。

大脑每1分钟将死亡190万脑细胞，时间就是生命，时间就是大脑！发生脑梗死时要及时治疗。发病3-4.5小时内的静脉溶栓治疗和挽救在有限时间内大量频临死亡脑组织的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性脑卒中的最有效方法，越早到医院，越早进行治疗，脑血管开通的效果会越好。同时神经介入治疗具有损伤小，恢复快的特点，为颅脑大血管动脉硬化而造成脑供血不足症状提供了立竿见影的治疗手段，也降低了急性脑梗塞的患病率、致残率和致死率。

下面，我来分享众多“脑梗塞”患者及时救治成功案例中的几例。

案例一.基底动脉支架植入术

图一

图二

就在10天前我院收治一名患者，睡眠中发病，被家人发现后两小时送到急诊，当时昏迷状态，呼叫没有反应，四肢不动，在经过系列检查后发现患者的基底动脉闭塞（如图一所示）。立即给予静脉溶栓治疗，效果不佳，我们及时给予球囊扩张，根据当时患者病情，我们决定采取基底动脉支架植入术。在完成基底动脉支架植入术后患者基底动脉血流恢复（如图二所示），术后第二天神志转清，四肢活动自如，无不适感觉，一周后康复出院。

案例二.大脑中动脉支架植入术

图三

图四

患者发病后10小时入院，送到我院的时候不能说话，右侧肢体不能自如活动，经检查发现该患者左侧大脑中动脉闭塞（如图三所示）。患者入院时已经超过静脉溶栓时间窗，我们根据影像学评估发现患者左侧大脑半球仍然有可挽救的大量脑组织，因此为患者进行球囊扩张大脑中动脉支架植入术，患者手术后（如图四所示）恢复良好，生活可以自理。

姜医生小tips：

不要认为脑卒中是老年人才会得的疾病。脑卒中的发生与性别、年龄关系不大。放眼全世界25岁以上人中，平均每4人就可能会有1人发生卒中，平均每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而残疾。在我国，脑卒中是居民致死第一大原因，也是成年人残疾的首位病因。

案例三.颈动脉支架植入术

图五

图六

患者反复出现右侧肢体活动不自如两周入院，经过检查发现颈内动脉起始部重度狭窄（如图五所示），考虑左侧大脑半球长期慢性缺血改变，给予颈动脉支架植入术。手术后患者症状立即明显改善（如图六所示），未再出现肢瘫。

姜医生小tips：

颈动脉筛查不等于脑卒中筛查。颈动脉筛查只是脑卒中筛查其中的一部分，有斑块的存在也不一定会发生脑卒中，还要进行系统的脑血管检查并综合发病危险因素来看。是否发病更要具体问题具体分析，要看患者是否具有危险因素。比如吸烟（最大危险因素）、精神压力、运动减少等行为因素；或是否存在高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、其他疾病等疾病因素。

案例四.椎开口支架植入术

图七

图八

患者在就诊前反复出现头晕，走路不稳，坐起后加重，经检查发现双侧椎动脉开口重度狭窄（如图七所示），结合病情给予优势侧（血管较粗侧）椎动脉开口支架植入术，术后患者症状明显缓解（如图八所示），未再出现头晕，恢复良好。

案例五.颈动脉闭塞取栓术

图九

图十

图十一

患者刚到医院时已经意识不清，右侧肢体不能活动将近三个小时，经检查后发现患者左侧颈内动脉闭塞（如图九所示），患者高龄，基础疾病多，我们紧急采取颈动脉闭塞取栓术。经支架取栓取出大负荷量血栓（如图十所示），术后患者供血区血供恢复(如图十一所示)，现在患者经历了三个月的康复治疗，生活基本自理。

案例六.跨供血区介入治疗

图十二-1

图十二-2

图十三-1

图十三-2

这名患者我的印象特别深刻，那是2022年开年的夜晚，当时患者送达我们医院的时候意识不清，而且左侧肢体不能活动已经有两小时了，经检查发现左侧颈总动脉闭塞，左侧大脑中动脉闭塞（如图十二所示）。患者情况紧急，我们团队立即制定手术方案，紧急进行微导管由右侧颈内动脉经前交通动脉到达对侧左侧大脑中动脉行动脉溶栓治疗，介入手术后患者恢复血流（如图十三所示）。经过了三个月的康复治疗，患者现在神志清楚，在家人帮助下可直立行走。

以上六个案例都是患者患病后及时就医，及时治疗后得到有效治疗效果的典型，不管是对于患者本人还是患者整个家庭都是幸运之事。希望越来越多的脑血管病患者能认识到这些基础的医学知识，一旦发现类似症状第一时间及时就医，切忌在家“休息看看”。做为医生，我们必将竭尽所能、全力以赴予以救治，尽量减少疾病给患者带来的“厄运”。

最后奉上“脑梗塞”早发现、早治疗宝典：

120口诀：快速识别脑卒中发生

1：看1张脸 是否不对称，口角歪斜；

2：查2只胳膊 平行举起，是否单侧无力，不能抬起

0：聆听语言：是否表达不清，说不明白

如果有以上任何症状发生，即刻拨打120，快速送到有中风救治能力的医院。

丹东市中心医院是我市唯一国家高级卒中中心，开通“急性脑卒中救治绿色通道”，疑似“脑梗死”患者可以优先挂号、检查，急救小组将第一时间对患者进行评估，确保患者得到最及时、有效的治疗。