2022年3月10日，正值第17个“世界肾脏日”，丹东市中心医院肾内科在病房开展“吾爱吾肾 知识强肾”健康讲座。本次讲座邀请了血透室、肾内科病房的患者及家属，主任卢春艳及副主任医师宋学鹏采用图文并茂的PPT形式分别详细讲述了有关如何保护肾脏的科普知识，分享了慢性肾衰尿毒症病人的饮食管理及运动疗法。讲座结束后，向病友及其家属发放宣传单，并为其答疑解惑。大家纷纷表示受益匪浅。此次活动受益人数18人，发放传单70余份 。

一、向患者及家属介绍注意事项：

1、在平时生活中，不要滥用药物，止痛药物对肾脏损害非常大，对止痛药物要少用、尽量不用。不要盲目相信偏方，一些偏方没有经过循证医学的临床实践，对肾脏也有潜在的伤害，平时要低盐饮食，每日食盐量大约5克，忌喝浓茶，因茶叶中含有较多的鞣酸，容易与体内的铁结合变成一种难溶性物质可导致肾结石。平时饮食要清淡，低嘌呤饮食，否则会导致高尿酸，形成肾结石。在平时我们要注意自己的尿液是否有泡沫，像洗衣粉一样，不易被水冲散。是否有血尿，如果有就应该及时去正规医院就诊。

2、如果出现白天尿少，而晚间尿液多，说明你的肾脏也出现了问题，也应该去正规医院就诊。

3、平时有高血压患者血压维持在130/80mmHg左右，每日食盐量在5克。患糖尿病的病人，空腹血糖在6-8mmol/L,餐后2小时在8-10mmol/L左右，年龄大于65岁，可以适当放宽。

4、如果经过积极的预防及治疗后仍不幸进入了慢性肾衰尿毒症期，也不要恐慌。因为目前治疗慢性肾衰的方法有血液透析，腹膜透析及肾移植。

二、进入透析病人的饮食管理：

1、每日蛋白摄入量为1.2克/公斤.体重，至少50%为优质蛋白。

优质蛋白包括：鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。如果饭量不够，吃不饱， 可以低蛋白淀粉补充，如麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等，不能以米饭、馒头吃到饱足。热量足够时可多食用含热量高而含蛋白质相对较低的一些食物，如：土豆、白薯、山药、藕，南瓜等：进食减少时，可适当增加一些食糖或植物油。

2、长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，

以防加重高脂血症及动脉硬化，脂肪占每日总热量的30%以下，植物油大概每日20-30毫升。胆固醇每日少于300毫克。

3、限制水分摄入，每周透析三次，全天的水分摄入量为前一日

尿量加500毫升，透析间期体重增加应控制在5%以内。养成小口喝水，或将部分水结成冰块，口渴时含在口中，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶。

4、限制钾的摄入，钾的摄入量每日2-3克。高钾食物如下：奶

粉、奶片、奶酪、毛豆、香肠、猪肉干、鱼松、小鱼干、土豆、芋头、山药、菠菜、苋菜、空心菜、西红柿、海带、紫菜、香菇及一些水果，所以坚果、饮料、鸡精、低钠盐等。去钾的小技巧：蔬菜浸泡半小时以上或水煮3分钟，根茎类去皮，切除薄片，用水浸泡一日，不断换水，加糖水后弃水，食果肉。超低温冷藏食品比新鲜食品含钾少1/3。常见低钾食物：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜，冬瓜、丝瓜、佛手瓜，西葫芦。

5、限制磷的摄入：因为肾衰时磷排泄减少，导致磷积聚；由于

钙摄入不足，维生素D3合成减少，导致低钙高磷。常见高磷食物：肉类、奶类、豆类、全谷类、坚果、口蘑、汽水、酵母粉。常见低磷食物：冬瓜、胡萝卜、苹果、梨、粉丝、凉粉、油类、海参。平时烹调时将骨头或排骨应将 其在清水中煮沸3分钟弃水后再加水熬炖。

6、每日食物大概包括：鸡蛋一个，牛奶一袋（水潴留除外），

蔬菜水果一斤，瘦肉2两，主食6-8两，盐5克，油25克。

三、透析病人的运动疗法：

运动治疗主要是通过运动训练的方式，按照科学、针对性、循

序渐进和个体化的原则，最大限度的恢复血液透析患者已经丧失或减弱的运动功能。加强运动可以提高神经系统的调节能力，增强心肺功能，提高活动耐受能力，维持和恢复运动器官的形态和功能。

1、 运动方式以有氧运动为主，但在完善的运动处方中，应考

虑柔韧性和力量性训练。

2、 运动方法的项目选择：可以行走、骑自行车、游泳、也可

以跳舞、划船。为了放松精神、躯体和稳定血压，可以进行放松性训练，如散步、打太极拳、放松体操、保健操等。为了恢复肌肉力量、关节功能、保持骨骼密度和肌肉群体组织，可以进行被动、主动、抗阻力的肢体运动，如腹肌、背部训练等，可借助沙袋、哑铃，进行各种肌力练习。

3、 运动疗法的处方实施：要在自我感觉良好时运动，注重自

我感觉，不可勉强，若有不适，立即中止，运动要量力而行，谨防过度，缓慢开始，循序渐进，逐步适应。

4、 运动量适当的主观感觉：运动时微有汗出、稍感疲劳，有

轻度气短，但不影响交谈，运动停止6分钟后，脉率低于110次/分，次日清晨恢复平时水平或略有减慢趋势。

5、 运动要在自我感觉良好时，发热或感冒后，应注意临床痊

愈2天以上才可恢复运动，应在饭后2小时运动，在过热、严寒的气候下适当减少运动强度和时间。运动前后测脉搏、血压，做好记录。

6、 运动疗法的适应症：接受血液透析治疗至少3个月以上，

血压相对稳定（收缩压小于140mmHg,舒张压小于90mmHg）,无心力衰竭表现，血红蛋白大于80g/L.心功能1到3级，安静时或运动后无心肌缺血加重及心绞痛发生。身体状况综合评估符合运动训练要求

7、运动疗法的禁忌症：未控制的高血压或体位性低血压，未得

到控制的充血性心力衰竭，严重或影响血流动力学的心律失常，不稳定心绞痛，严重的心包积液及肥厚性心肌病。严重的肾性骨病，血栓性静脉炎，脑血管病急性期，高度水肿， 严重的糖尿病视网膜病变，未控制的重症尿毒症。

8、运动疗法应量力而行：运动后应感觉兴奋，而不是疲劳，若

持续疲劳不缓解，应调整运动量，运动后出现明显关节疼痛或僵硬，提示运动量过大。运动后如出现无力或恶心，应降低运动强度并延长运动后放松活动的时间 。