目前全国除各省级大医院开展手汗症微创手术以外，仅有极少数地方医院开展手汗症微创手术，其主要原因在于术后并发症代偿性多汗（手掌出汗在手术获得解除后，躯干如胸背部、大腿等部位的流汗现象增加，极重度患者因每日需多次更换内衣裤而后悔手术）及霍纳综合征（病侧上睑下垂，眼球内陷、瞳孔缩小，面部少汗或无汗）发生率较高。所以各级地方医院对本手术跃跃欲试，但又望而却步。

牛年岁尾，虎年即将来临之际，我院心胸外一科本着与时俱进、超越自我、科学、严谨的态度，继胸腔镜荧光染色精准肺段切除术之后，又一次成功开展了新技术手汗症微创治疗手术——胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS），填补了丹东市手汗症微创手术的空白。术前经诸多努力，与上海市胸科医院经验丰富的顶级手汗症专家吴教授（已完成手汗症微创手术1000余例）取得沟通联系，诚挚表达我们渴望学习新技术的愿望及决心，由于疫情因素，不能亲临我院倍感遗憾，但也同时感谢互联网给我们带来的便捷，专家通过微信视频远程术中会诊及全程指导手术精准操作，最终成功完成丹东市首例胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS），使我院在手汗症微创治疗领域成功与国内大医院接轨。本术式的精髓在于精准定位胸交感神经T4平面及切断神经范围，过高或过低切断，不仅影响疗效，而且会出现严重并发症。

彼时17岁大男孩小陈（化名）来到丹东市中心医院心胸外一科求助，他双手多汗，常常是“上课时还没写字呢，纸就先湿了”，每天都需要拿纸巾不停擦手里的汗水。本应阳光帅气的男孩，却因为双手多汗而自卑懦弱。

患者手汗明显 受访者供图

这是典型的原发性手汗症，因为双手出汗太多，此类患者形容自己是“水手”，对学习、工作、生活造成严重影响，不敢与人握手、不敢触碰别人的东西，甚至诱发心理疾病。

患者小陈介绍从记事时起，就开始出现双手多汗的现象，尤其是紧张和天热时，出汗就更严重。起初，他并未在意，随着出汗量的增加，给他的学习和生活带来极大困扰：考试时还没写多少字，试卷就先湿了；指缝间常常形成“汗疱疹”，瘙痒、疼痛后又开始脱皮；不敢与他人接触交往，怕被歧视和嘲笑……

临床上像小陈的情况不在少数，但大多数人并未认识到这种病，甚至更多的误以为是体虚。

依据症状分为轻、中、重三种，轻度者表现为手掌潮湿；中度为手掌多汗形成小水珠，可浸透一条手帕；重度者手掌可分泌出肉眼可见的水滴。如果轻度手汗症对工作、生活影响不大，不需要治疗，15岁以下的儿童可以酌情使用外用药物。针对中、重度手汗症患者，目前治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包含外用止汗剂、口服药、局部注射肉毒碱和离子电渗透疗法非手术治疗。非手术治疗除副作用大，个别价格昂贵外一般疗效不会超过半年。

手术治疗方面，最新发布的《中国手汗症微创治疗临床指南（2021年版）》中明确指出：“胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）是当前治疗手汗症最有效且值得推广的方法，治愈率几乎百分之百。”

这一手术是通过患者身体两侧的微小切口，置入胸腔镜定位后，用电勾切断相关胸交感神经链，阻断交感神经传导，从而减少手部出汗。对患者来说造成的创伤小，恢复快，疗效好。这是一种微创手术，在全身麻醉下，医生在汗友们的双侧腋下各打一个小于2.5厘米的迷你小孔，用特殊手术工具和设备，将胸交感神经切断，只需20分钟左右就成功完成手术。

患者小陈就是这一术式获益者，成功告别“水手”称号，被治愈后，信心满满。祝福他在虎年开启新的人生之旅。

患者术后双侧胸部切口情况

患者术后双手干爽如常人

随着手术技术的精准，严重副作用已很少见，更多见的是轻度代偿多汗，在可接受范围。要正确认识手术，不必太过担心，现阶段只要合理选择患者和手术方案、防止手术适应症的扩大化，ETS 仍是治疗手汗症值得推广的安全有效的方法。